第一百八十八章 我们成功了
对于人体来说，最有效的滤过器官就是肾脏了。肾脏内部含有大约300万个左右的肾小球。肾小球像一层滤网一样，然后血液经过肾小球滤过，比较大的分子，比如蛋白或营养物质就不能通过这个滤网而留在体内。而比较小的有毒物质，比如尿素氮、肌酐和胍类物质，就可以通过筛网而滤过进入肾小管之中，水分也可以通过滤网而进入肾小管质中。张子凡并不是专门的泌尿科外科医生，即便是泌尿科外科医生，如果不从事基础研究，也未必能将肾小管的膜解构弄清楚。因此，张子凡必须要有实物进行参照。老刀的刀很快。很快，患者的腹腔便被打开。由于长时间的挤压以及毒素的作用，张子凡看到的是极其糟糕的景象。患者的肾脏已经趋于衰竭，除了少量肾单位还在垂死挣扎，其他的部分都开始坏死变性。【解构！】张子凡小心翼翼地避开尚有功能的肾单位，对坏死组织开始细胞水平的解构。肾脏组织在短短时间内虽然开始坏死，但这并不意味着里面所有的细胞、所有的结构都已经失去生物学活力。张子凡将其中尚有活性的一些肾小管解构进行观察和收集。肾小管的滤过膜为三层解构。内层是富含毛细血管的内皮细胞，基本上只能阻拦血细胞这样巨大的物体通过，重要性较低。外层是上皮细胞，主要起保护作用，其上的裂隙膜兼具一定的超滤作用。而真正重要的，是滤过膜的中层，这是一层非细胞的基膜，是滤过膜的主要屏障。基膜是由水合凝胶构成的微纤维网结构，水和部分溶质可以通过微纤维网的网孔。而张子凡所要学习的，正是这些纤维蛋白的排列的结构。这种结构是生物亿万年进化出来的复杂结构，人造半透膜对其进行模仿，但在某些生物学性能上，始终无法超越。接下来，问题就变得很简单。张子凡需要寻找材料，对腹膜进行加厚，增加这样的膜结构。材料从哪里来？患者的肾脏已经大面积衰竭，剩余有活性的膜结构不足1/10。人体两侧肾全部肾小球膜全部展开的话，总面积估计在15平方米以上，这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。而张子凡至少要找到1/3大小，也就是05平方米的纤维膜材料，才能初步代偿损失的肾功能。……在朱建南的视角之中，张子凡盯着患者的双肾一阵端详，进而陷入了沉思。朱建南叹了口气。即便是自己这样比较乐天派的人，也看出来此时难题已经无解了。难道张院长是想要靠腹膜去做透析吗？还是太年轻了。如果腹膜管用的话，谁还要搞血液透析啊！朱建南摇了摇头，刚想开口劝劝张子凡，却被袁强死死按住。这时候，袁强也不管什么手术无菌原则，不管什么腹腔感染风险了。他用染血的手套死死摁住朱建南，然后做了一个禁声的手势。袁强了解张子凡的习惯，他在手术台上沉思的时候，不希望被人打扰。甚至他和石晓雅，背地里还给张院长取了一个“沉睡的名医”的外号。……
朱建南愣了愣。这个年轻人还在对他的张院长抱有信心吗？他就这么信任对方吗？朱建南有些难以理解，过分盲信可不是一个医学工作者的好品质。就在这时，张子凡忽然抬起头，道：“准备血液离心机！”“离心机？”朱建南越来越摸不着头脑了，离心机和透析血液有什么关系？难道张院长是想用离心机对患者的血液进行离心，从而清除杂质？这也太离谱了吧！任何有医学常识的人都知道，这是不可能的。离心机固然可以分开血细胞和小分子的毒素，但强大的破坏力，会让血细胞大量死亡。然而石晓雅毫不迟疑的从车载血液成分分析设备中取出了离心机。在张子凡的指挥下，对100l患者静脉血进行变速离心。“院长，难道您是想要制备cgf膜？”还是袁强第一个反应过来，有些不敢确定。至于朱建南，他行医十几年，还真没听说过什么cgf膜！“聪明！”张子凡头也不转地夸了一句，也不知道在夸袁强还是在夸自己。不过能在这样危机的关头，发散思维，想到cgf技术，张子凡还是非常自豪的。sed growth factor，浓缩生长因子膜）是一种新兴的小众技术，只有一小部分顶尖的牙科种植医生才有听说过。cgf膜主要是用在牙槽骨与软组织的隔断方面的。它具有制备简单、生物相容性好、取材方便的优点，但相比传统的外源性生物膜，cgf的机械性能较差，限制了它的应用。想要获得cgf膜，需要以低速离心法，离心从患者自身静脉血，并加以制备。cgf膜中含有高浓度的生长因子和纤维蛋白原形成的纤维网状支架，对于诱导牙槽骨再生有很好的效果。通过变速离心，血小板被激活，其中的血小板颗粒释放出各种生长因子，主要包括血小板衍生生长因子、转移生长因子一、类胰岛素生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子以及成纤维细胞生长因子、骨形成蛋白等，能促进细胞增殖、基质合成和血管生成。而cgf纤维蛋白网状支架又能为生长因子所诱导生成的新生组织提供空间，通过引导组织的再血管化等作用，最终促进组织愈合再生。cgf最主要的问题，就是在于它的纤维网状结构不稳定，韧性较差，无法承受太大的压力。这一点，可以通过与腹膜复合解决。腹膜的韧性相当不错，但它的纤维网孔洞太大，对中小分子的滤过效能低下。二者复合之后，可以弥补各自的缺点，形成非常优秀的生物半透膜。甚至在此基础上，张子凡还使用【解构/重构之眼】，对复合膜的纤维排列进行进一步的改善。使得它们与肾小球滤过膜的解构更加接近，滤过有毒物质的效率更高！这时候，孔祥也到了。这个有着a+技术，擅长缝合巩膜的家伙，此时正是张子凡的大助力！张子凡也不去讲什么原理，让孔祥照做。很快，一片片cgf膜被贴合到了腹膜之上，并以眼科缝合线缝合起来。于此同时，张子凡不惜体力地使用瞳术，尽可能改造更多的复合膜解构。毕竟陈剑的病情极其严重，未改造的复合膜虽然也有很高的效能，但张子凡知道，想要收获奇迹，那么自己就要竭尽所能。终于，当张子凡感觉自己肚子里真的一粒米都没有了时候，石晓雅惊喜的叫了起来：“院长！患者的指标下降了！我们……成功啦！”